《产妇催乳》模拟试题(一)口述题一、简述产妇缺乳少乳的分类及表现1.产后普通型缺乳的表现:产妇分娩后3天以后,乳汁分泌不足或全无,称为产后缺乳,产后缺乳多由乳腺管发育不良或产后失血过多及过度疲劳所致,表现为乳房柔软不胀2.气血不足型缺乳的表现:气血不足型也称气血虚弱型缺乳是指在生产过程中产妇出血过多,或平时身体虚弱导致产后乳汁甚少或乳汁多天不下,表现为乳房柔软不胀,面色苍白,皮肤干燥,神疲乏力头晕耳鸣,心悸气短,腰酸腿软:3.肝气瘀滞型缺乳的表现:我国肝气瘀滞型缺乳女性占40%以上,多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起,表现为产后明显的爱生气、失眠、遇到事情提不起兴趣、长吁短叹,常发生在产后第4周,产妇乳汁少、浓稠、或乳汁不下,乳房胀硬疼痛,产妇忧郁,胸胁胀闷,没有食欲,或身子微微发热,舌正常,苔薄黄;4.乳汁淤积型缺乳的表现:又称胀乳型缺乳是因为乳汁分泌过多却没有急时排空,或在乳腺管还不畅通时在饮食上就大补引起的表现为乳房出现肿块,肿块移动度好,表面光滑,皮肤不变,按之胀痛,皮肤不热或微红,与肿块相应乳孔无乳排出,常发生在产后3-7天,如不及时处理,容易发生急性乳腺炎,及时采取正确的按摩治疗可迅速缓解。二、急性乳腺炎的病因及处理方法急性乳腺炎的病因及表现1、多发于产后3-4周,由于产后乳的乳汁淤积,或乳头裂,致使病侵入乳管,引起乳腺组织的急性化脓感染2、初期乳房局部红、肿、热、痛的现象,按之有硬块,日久化脓溃烂,同时伴有发热、恶寒、头痛、疲惫等全身症状3、如乳房局部红、肿、热、痛,按之有硬块时,可以适当的按摩手法缓解,但手法一定要4、如果产妇高烧,症状在奶水被吸出后,24小时内仍未改时需尽快到医院治疗治疗原则：1、排乳、消炎、点穴、疏通乳腺:2、早期做冷数(取35度的冰水局部点数3、后期做热(可用蒲公英药汁热数5min,边热边手法按摩)4、严重时可用抗生素(遵医)按摩方法与步骤1、从头前额开始,右手五指伞形展开,稍用力,从神庭渐移至百会,再移至风池,反复做5-8次:2、双手拿两侧井2分钟3、点按后背俞穴:天宗穴、肝俞穴、胆俞穴、脾穴、俞穴、三焦俞、肾俞穴5-10分钟4、用湿毛巾热乳房3-5分钟后,边热边排乳,一只手托起患侧乳房,另一只手三指并,在乳头和乳晕处施以轻柔的揉法,以引起排乳反射维续在乳头外侧至乳头处施以指揉、指梳、挤压等法直至乳汁顺畅排出:5、可借助吸奶器排乳:6、拿捏患侧胸大肌3-5次:7、弹拨极泉35次:8、点按胸部的體中、乳中、乳根、期门、天池、窗、神封;上肢的曲池、合谷、少泽各5次9、搓摩胁肋5分钟三、试述催乳按摩前准备流程1.先将室温调整到23~25℃,关好门窗,避免对流风:2.将按摩备品准备好,包括大毛巾、小毛巾、纱布块、按摩油(可食用,对新生儿无副作用的按摩油)等物品;3剪短指甲,摘掉首饰及手表,以免划伤产妇:4.用热水洗净双手5.用75%的酒精消毒双手6.用温热大毛巾(50℃左右)热产妇背部5-10min;7.预热双手后,用干净的毛巾沾温水,轻轻擦双侧乳房,沿乳晕向外环形擦拭8.用温热毛巾(50℃左右)进行10~15mn热处理,要注意避开乳头9.准备好工作记录本,记录好详细信息四、哺乳期产妇饮食调养的禁忌有哪些1.忌过早大量喝汤:2.忌给产妇喝浓汤:3.忌喝红糖水太久4.忌剖腹产术前吃高级补品5.忌剖腹产术后吃胀气食物6.忌月子里引用茶水:7.忌产妇吃巧克力:8.忌刚生完孩子就节食减肥9.忌产后吃硬、、生冷食物10.忌产后服用鹿五、例举三项以上催乳的食谱1.猪1只,通草2.4g,加水1500m煮,带水开后用文火煮1-2小时食用,每日一次,分两次喝完,连服3-5天2、鲜鲫鱼500g去除内航,清炖或加黄豆芽60g加通草6g煮汤,每日2次,吃肉喝汤,连服3-5天3.老母鸡一只,将穿山甲60g硬成5分硬币大小块装入鸡肚内,入锅炖熟烂(也可在要吃前加入银耳),食肉喝汤4.豆腐150g,加红糖50g,加适量水煮,待红糖溶化加米酒(或黄酒)50ml,一次吃完,一口一次5.红小豆125g煮粥,早晨吃,连吃4-5日:或用红小豆250g煮汤,早晚饮浓汤数日:6.干黄花菜25g,加瘦猪肉250g,同炖食用:或用猪蹄1只同干黄花菜同炖食:7.羊肉250g,猪蹄1只,加适量慧、姜、盐炖熟,每日一次8.鸡蛋3个,鲜瓶250g,加水煮熟,去蛋壳,汤、、蛋一起吃,连服5-7天:9.猪骨500g,通草6g,加水2000m1,炖1-小时,1次唱完,每日一次,连服3-5天。六、中药回乳的方法口服或外用中药类回奶药亦可有较好效果a.炒麦芽120克,加水煎汤,分3次温服b.花椒6克,加水400毫升,浸泡后煎水浓缩200毫升,加红糖30-60克,在断乳当天趁热一次饮下,每日1次,1-3日可回乳c蒲公英、炒麦芽各60克,神曲30克,花椒15克,将上药放入锅内,加3碗清水,煎至2碗取药液混匀,每日1剂,早晚分服d.焦山楂、炙神曲、炒麦芽各30克,将上药放入锅内,加3碗清水,煎至2碗,即可服用,每日1剂,多次水煎,当茶频频饮用,连用2-3日:e、先将乳汁吸出,每侧用芒硝80-100克,置于纱布袋中,外敷于乳房上,用布条或胸罩固定,潮解后需及时更换,每日1-2次七、哺乳期的膳食调配哺乳起的膳食原则:1.食物种类齐全多样化2.供给充足的优质蛋白质3.多食含钙丰富的食品:4.多食含铁丰富的食品:5.摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品6.注意烹调方法常用催乳食材的选择:1.猪蹄:补血通乳,治疗产后乳汁不足2.小米:富含VB1-VB2、膳食纤维、铁及脂肪、钙、镁、锌、胡萝卜素含量比大米面粉高出2倍,单煮或与大米合煮效果都好,促使肠动加快,增进食欲恢复体力;缺点:营养不是很全面,故只喝小米粥可导致营养不足3.红糖:健脾暖胃、益气化食,散寒活血利于提高血色素→补血、去寒、利尿可防治产后尿失禁、促进恶露排出,富含矿物质、微量元素、胡萝卜素,其钾、镁、钙、锌、铁分别比白糖高63、18、12、6、4倍,还含有硒、锰、铜等微量元素:,食用红糖注意事项:系粗制糖,杂质多,应煮沸食用:食用半月为宜，饮用<10天为宜,食用过多过长→影响子宫复旧增加阴道血性恶露及慢性失血夏天使产妇出汗多会导致体内缺盐4.红枣富含VC、VA、葡萄糖、蛋白质,养血安神、补中益气、补脾和胃、益气生津、调整血脉、化解百毒,含铁量虽不高每百克含C500毫克,缺铁性贫血患者常伴有VC缺乏,适于产后脾虚弱、气血不足者,是水果中最好的补药5.鸡蛋:富含氨基酸、矿物质、消化吸收率高,生物利用率最高一生物学价值高,蛋清中的氨基酸组成模式与人体相近,全蛋蛋白质几乎被人体完全吸收利用,是食物中最理想的优质蛋白质:6.桂圆:营养丰富、味甘、性平。入经心经,补血益脾、气血双补一补脾胃气、补心血虚:7.鸡肉:鸡的卵巢或丸去掉,就要它的蛋白质和美味,那鸡汤味道鲜美、营养丰富产后食用正好8.鱼:味道鲜美、营养丰富,通常催乳首选鲤鱼、鲫鱼,用清蒸、红烧、炖汤的方法均可,最好汤肉一起食用9.干贝:稳定情绪,治疗产后忧郁症10.海参:零胆固醇、高蛋白质,适合产后虚弱、乏力、水肿、黄疸常用通乳中草药:1.通草:清热利尿、通气下乳:2.王不留行:活血通径、下乳消、利尿通淋3.路路通:祛风活络、利尿通乳4.穿山甲:活血散结、通径下乳、消溃坚:5.漏芦:清热解毒、消、下乳、舒筋通络6.丝瓜络:活血祛风、通径下乳7.紫河车:补肾益精、补气益血;8.黄芪:补气养血、通经下乳. (二)操作题一、乳头凹陷的有效处理考 核 名 称乳头凹陷的有效处理考核时间5min评 价 要 素配分等级评分细则评分等级得分备品准备:1、大毛巾、小毛巾若干2、无菌棉签及纱布数块若干3、75%酒精4、乳房按摩油(对婴儿哺乳无副作用的)5、吸乳器6、乳头矫正器或(2支20m1的医用注射器) 7、溢乳垫5分A完全正确ABCDEB少1点C少2点D少3-4点E差或未答题治疗原则及处理方法:1、治疗原则:抢转及拉按摩、辅助工具矫正、乳房养护；2、乳头畸形或凹陷的处理(1)双手从乳房基底部向乳头中心用力挤出一些乳汁,用两指和食指平行轻压乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,继而捻转乳头使乳头向外凸出同样的方法围绕着另一侧乳头做一圈。(2)用拇指、食指、中指轻捏拿乳头2分钟,像婴儿吸吮状。(3)五指从远端向乳头梳乳房,提拉乳头5分钟(4)点按中、乳根、乳中、肩井、合谷各5次(5)还可以借助大注射器远端口或乳头吸引器负压作用吸压凹陷乳头。(6)配合相应的饮食调理,(7)每天坚持刺激、提拉乳头 5分A完全正确B少2C少3-4点D少5点以上E差或未答合 计 配 分15分合 计 得 分    二、乳汁淤积时排空的方法及注意事项考核名称乳汁积时排空的方法及注意事项考核时间5min评价要素配分等级评分细则评分等级得分排乳前准备:1、排乳前,先把手洗干净。75%酒精消毒；2、拭擦乳房,用无菌的棉签或纱布块,以温水清洁乳头及乳晕部位(切忌不要使用酒精、洗涤用品清洁乳头及乳)； 3、热乳房,用50度左右热水以毛巾热敷乳房5分钟,热敷时一定要避开乳头；4、将手指往内朝向胸腔壁挤压,便可挤出乳汁了； 5、如果乳晕很大,可以把手指放在离乳头约2.5厘米的位置, 用干净的宽口容器来收集乳汁。5分A完全正确ABCDEB少1点C少2点D少3-4点E差或未答题吸乳器的使用:1、将吸奶器清洗消毒并且安装好；2、将吸奶器的漏斗和按摩护紧紧压在乳房上,不要让空气进入,以免失去吸力；3、当轻柔地按压把手时,会感觉到有吸力作用在乳房上。吸奶器的吸力不用到达最大程度,就能使乳汁顺利流出；4、刚开始吸奶时,可以快速按压把手5-6次。接着,按住把手使其停留2-3秒,然后放开把手让其自动回位。这是在模仿婴儿自然的吸吮动作,乳汁会在把手回位时流出。5、在挤压几次之后,就应该有乳汁流出。注意:如果吸不出乳汁,不要持续用吸奶器挤压乳房超过5分钟,可换个时间再试。5分A完全正确B少1点C少2-3点D少4点以E差或未答吸乳器注意事项:1、使用前先消毒,可用煮沸法,将吸奶器和奶瓶可拆除的配件放入一锅清水中加热,水沸后继续煮10-15分钟；2、每次使用后或存放超过24小时,要将用具重新消毒:3、使用吸乳器时,手法要轻柔,负压不要过大；4、根据情况随时变换角度；5、一边吸奶一边进行乳房按摩。5分A完全符合操作规范B少1点c少2-3点D少4点E差或未答题合计配分15分合计得分 三、气血不足型缺乳的有效处理考 核 名 称气血不足型缺乳的有效处考核时间5min评 价 要 素配分等级评分等级评分细则得分备品准备1、大毛巾、小毛巾若干2、无菌棉签及纱布数块若干3、75%酒精4、乳房按摩油(对婴儿哺乳无副作用的)5、吸乳器6、溢乳垫5分A完全正确ABCDEB少1点C少2点D少3-4点E差或未答题治疗原则及常用穴位: 1、治疗原则:补气养血、中医点穴、专业按摩、乳房养护、配合食疗和中成药;2、常用穴位:中、膺窗、神封、乳中、乳根、中脘、云门、中府、天池、神阙、合谷、少泽、曲池、足三里、肩井、膈俞、肝、脾俞、肾俞、涌泉:3按摩手法:梳理法、按柔法、摩法、点压法、拿捏法10分A完全正确> B15个以上穴位正确C10个以上六位正确D5个以上穴位正确E差或未答按摩方法与步骤:1、从头前额开始,右手五指伞形展开, 稍用力,从神庭渐移至百会,再移至风池,反复做5-8次；2、双手拿两侧井2分钟；3、点按后背俞穴:天宗穴、肝俞穴、胆俞穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞、肾俞穴5-10分钟；4、用湿毛巾热敷乳房3-5分钟后,边热敷边排乳, 一只手托起患侧乳房,另一只手三指并挽,在乳头和乳晕处施以轻柔的的揉法,以引起排乳反射,继续在乳头外侧至乳头处施以指揉、指梳、挤压等法直至乳汁顺畅排出；5、可借助吸奶器排乳；6、拿捏患侧胸大肌3-5次；7、点按少泽5-10次；8、摩腹并按揉神阙5-10分钟,点按中脘穴,也可艾灸中脘、神阙、关元穴；9、按揉足三里、涌泉30-50次；10、配合相应的饮食调理多吃富含铁的食物如动物血、动物肝脏、动物瘦肉、虾皮、黑芝麻、木耳等食物,喝的汤水中可添加黄芪、当归等补气血的中药;11、让孩子勤吸吮12、做好产妇心理疏导工作, 保持其心情愉快；13、注意保持充足的睡眠；14、适当运动,多晒太阳15分A全符合操作规范B少3-5点C少6-8点D少10点以上E差或未答题合计配分30分合计得分(三)物品准备1、吸乳器(不少于5个)    2、棉签、纱布若干      3、浴巾2条、大毛巾2条、小毛巾若干4、按摩油                       5、75%酒精               6、替换外衣